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Arthrose Diagnose & Behandlung

Dr. Dieter Mller
FTA fr Kleintiere, Chirurgie, Augenheilkunde

Diagnose – Arthrose

Als Arthrose wird die Abnutzung bzw. der Verschlei von Gelenken bezeichnet. Die Gelenke knnen auch wetterfhlig" sein. Morgens dauert es eine Zeit lang, bis die Gelenke wieder voll bewegt werden knnen.
Arthrose muss kein unabnderliches Schicksal sein, Sie knnen als Tierbesitzer einiges dafr tun, um die Gelenkschmerzen zu lindern – mehr als Sie vielleicht denken.

Gelenke sind genial konstruierte Knochenverbindungen

Bei jeder Bewegung sind die Gelenke beteiligt, dabei sind sie hohen Belastungen ausgesetzt. Einige Gelenke wie z. B. das Schulter-, Ellbogen- Hft- und Kniegelenk tragen die Hauptlast des Krpergewichtes. Kein Wunder, wenn im Laufe der Zeit natrliche Abnutzungserscheinungen auftreten.


Knorpelschaden durch natrliche Abnutzungserscheinungen

Damit die Bewegungen geschmeidig und schmerzfrei sind, greifen verschiedene Mechanismen ineinander.
Muskeln, Bnder, Sehnen und Gelenkkapsel sorgen fr Halt und Beweglichkeit der Knochen

Der Gelenkknorpel

Gelenkknorpel und Gelenkflssigkeit, die Synovia, sind fr die Polsterung und Gleitfhigkeit des Gelenkes verantwortlich.


Gesundes Kniegelenk mit elastischem Knorpel

Die Knochen eines Gelenks sind mit glatten, elastischen Knorpelgewebe berzogen. Zwischen den Gelenkknorpeln befindet sich die Gelenkflssigkeit. Sie hat folgende Aufgaben

  • Sie schmiert das Gelenk
  • Sie schtzt die Knorpeloberflche vor Abrieb
  • Sie versorgt den Gelenkknorpel mit Nhrstoffen.

Bandapparat des Kniegelenkes - hufig sind Kreuzbandrisse die Ursache einer Arthrose

Arthrose – eine Folge von Belastung und Alterung

Die Arthrose ist eine natrliche Folge des Alterungsprozesses, doch auch schon bei jungen Tieren kann sie aufgrund bestimmter Risikofaktoren (Wachstumsstrungen, erbliche Veranlagung) entstehen.
Entscheidend fr das Funktionieren der Gelenke ist ein stetiger Wechsel zwischen Belastung und Entlastung, damit Gelenkflssigkeit in den Gelenkspalt gepumpt wird.
Ist diese Balance gestrt, wird der Gelenkknorpel nicht mehr optimal mit der Gelenkflssigkeit versorgt. Die Arthrose nimmt Ihren Anfang.

Verlauf der Arthrose

Durch falsch erhhte Belastung oder unzureichende Versorgung des Knorpels wird dieser aufgerauht. Winzige Knorpelteilchen werden abgerieben. Spter wird sogar der Knochen geschdigt. Gleichzeitig verndert sich die Gelenkschmiere in ihrer Zusammensetzung; sie wird dnner und weniger gleitfhig.


Schdigung des Gelenkknorpels – Freisetzung von Entzndungsmediatoren

Da der Knorpel keine Nerven besitzt, ist anfangs wenig davon zu spren. Schmerzen treten erst auf, wenn umliegendes Gewebe betroffen ist.

Typische Arthrosebeschwerden sind

  • Anlaufschmerzen nach Ruhepausen
  • Gelenksteifigkeit
  • verminderte Aktivitt des Tieres

Aktivierte Arthrose

Wenn abgeriebene Knorpelteilchen zu einer Entzndung fhren, die sich weiter ins Gewebe ausbreitet, spricht man von einer aktivierten Arthrose.


Die Arthrose des Gelenkes schreitet fort sog. aktivierte Arthrose

Typische Symptome sind

  • Wrme
  • Schwellung
  • Gelenkerguss
  • Lahmheiten unterschiedlichen Grades
  • Schonhaltungen
  • Lecken oder Benagen des Gelenkbereiches

Risikofaktoren

Die Arthrose ist zwar Teil eines normalen Alterungsprozesses, doch kann der Verschlei durch Risikofaktoren schneller fortschreiten.
1.) bergewicht
Jedes Kilogramm zu viel bedeutet eine stndige Mehrbelastung fr die Gelenke
2.) Fehlstellungen
Bei ausgeprgten Fehlstellungen, etwa bei X- oder O-Beinen oder bei einer Hftfehlstellung wird das Gelenk einseitig belastet


I m beschdigten Knorpelbereich liegt der subchondrale Knochen frei

Innovative Arthrosebehandlung

Eigentlich kann Gelenkverschlei nicht rckgngig gemacht werden. Dennoch kann in vielen auch fortgeschrittenen Fllen nicht nur eine deutliche Linderung sondern auch vollstndige Schmerz- und Beschwerdefreiheit erzielt werden.
Am Anfang steht jedoch die Diagnostik um das Ausma und den Schweregrad der Arthrose zu beurteilen:

1.) sorgfltige fachrztliche Lahmheitsuntersuchung

2.) Abtasten, Fhlen und Beweglichkeitsprfung

3.) Rntgen

4.) Gelenkspiegelung (Arthroskopie)


Arthroskopie: Knorpelschaden

Bei der Arthroskopie wird in einer Sitzung nicht nur die Diagnose gestellt sondern anschlieend das erkrankte Gelenk auch gleich versorgt. Gelockerte oder freie Knorpelbestandteile und gewucherte Zotten der Gelenkinnenauskleidung (Synovialmembran) werden schonend entfernt.

Arthroskopie: Mit dem Shaver werden lose Knorpelbestandteile entfernt

Anschlieend wird das Gelenk durch die Endoskopiekanlen grndlich gesplt und damit alle entzndlichen Substanzen und Zellfragmente entfernt. Zum Abschluss wird das Gelenk mit einem Lokalansthetikum und einem entzndungshemmenden Medikament versorgt. Die Arthroskopie erfordert zwar eine Narkose, doch ist diese durch moderne Narkoseverfahren und genaue berwachung und Beatmung mit Sauerstoff nicht nur sicher sondern auch wenig belastend. Die Patienten sind unmittelbar nach der Arthroskopie wieder wach und gehfhig (ambulantes Operieren).

Hyaluronsure – eine etablierte Substanz

Hyaluronsure ist eine Substanz, die von Natur aus im Krper, insbesondere in den Gelenken vorkommt. Sie verbessert dort die Gleitfhigkeit der Gelenkflssigkeit und trgt damit auch zur optimalen Nhrstoffversorgung des Knorpels bei. Sie wird bei uns schon seit vielen Jahren medizinisch genutzt. Wissenschaftliche Forschungen belegen die hervorragenden Eigenschaften bei Arthrose.

Gelenkinjektion Ellbogengelenk
Gelenkinjektionen im Ellbogengelenk

Bei der Gelenktherapie wird die Hyaluronsure in den Gelenkraum injiziert. Sie verteilt sich von allein auf der gesamten Knorpeloberflche. Dort ergnzt bzw. ersetzt sie die krankhaft vernderte Gelenkflssigkeit und regt zustzlich die krpereigene Hyaluronsureproduktion an.
Wir verwenden ausschlielich biotechnologisch gewonnene Hyaluronsure, die sich durch hohe Reinheit und besonders gute Vertrglichkeit auszeichnet.


Gelenkinjektion - Schultergelenk

Die Behandlung mit Hyaluronsure ist ein fr erfahrene rzte einfaches  etabliertes und in der tglichen Praxis bewhrtes Verfahren. Durch rtliche Betubung kann bei ausgeglichenen Tieren direkt in den Gelenkraum injiziert werden. Diese Spritze ist in der Regel nicht schmerzhafter als eine intramuskulre Injektion. Bei unruhigen oder aufgeregten Patienten muss vor der Gelenkinjektion auch eine Sedation erhalten, die hinterher wieder aufgehoben werden kann.

Die Arthrose Kur

  1. Empfohlen wird die Injektion von Hyaluronsure und eines knorpelschtzenden Kortisonprparates direkt in das betroffene Gelenk. Die positiven Wirkungen, nmlich Schmerzfreiheit und Gelenkbeweglichkeit, setzen in den meisten Fllen innerhalb weniger Tage ein und halten in der Regel recht lange an. Gegebenenfalls ist die Gelenkinjektion nach 4 Wochen noch einmal zu wiederholen. Der besondere Vorteil: Die Hyaluronsure und das Kortison entfalten ihre Wirkung ausschlielich im Gelenk. Eine Belastung des Gesamtorganismus findet nicht statt.
  2. Zustzlich empfehlen wir einmal in der Woche die subkutane Injektion von Cartrophen® ber einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen. Cartrophen® hilft bei der Regeneration und wirkt sich gnstig auf den Knorpelstoffwechsel aus.
  3. Glukosaminoglykane wirken synergistisch und werden ber einige Wochen am besten 3 x tglich ins gewohnte Futter gegeben.
  4. Kortison-freie Entzndungshemmer (NSAIDs) haben sich zustzlich sehr bewhrt. Die modernen Wirkstoffe wie z. B. Meloxicam oder Carprofen werden von den Tieren problemlos aufgenommen. Die Vertrglichkeit ist gut, innere Organe werden nicht belastet und Schleimhautreizungen sind bei den heutigen Prparaten fast nicht mehr zu beobachten. Eine Wirksame Behandlung erfordert eine Langzeitgabe; bei chronischer Arthrose mindestens ber drei Wochen. Hier werden oft Fehler gemacht und die Entzndungshemmer bereits nach wenigen Tagen abgesetzt, weil die akuten Beschwerden verschwunden sind. Zur Beruhigung der gereizten Innenauskleidung des Gelenkes fordern wissenschaftliche Studien eine mindestens dreiwchentliche Gabe um Rckflle zu vermeiden.

Arthrose und krperliche Aktivitten

Manche Tierbesitzer glauben, sie mssten nun das Gelenk ihres Hundes schonen. Das ist falsch. Wird das Gelenk nicht bewegt, greift der degenerative Prozess noch weiter um sich. Zudem verkmmern die Muskeln. Mige aber regelmige Bewegung ist deshalb wichtig. Extreme Belastungen wie z. B. im Hundesport oder in der Schutzhundeausbildung sind jedoch zu vermeiden. Schwimmen und Unterwassermassagen oder Aqua-Fitness erweisen sich oft als Wohltat, die Gelenke werden im Wasser entlastet.