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Pfannendachplastik zur erfolgreichen Therapie
von Hftgelenksdysplasie und Coxarthrose
Die Hftgelenksdysplasie des Hundes kann vor dem Auftreten von arthrotischen Vernderungen beim wachsenden und jungen Hund sehr gut durch umstellende Beckenosteotomien (z.B. dreifache Beckenosteotomie) behandelt werden. Bei Patienten mit einer fortgeschrittenen Hftgelenksarthrose und zerstrten Knorpeloberflchen kommen nach den allgemein anerkannten Behandlungs-Algorithmen nur eine Femurkopf- und Halsresektion oder eine Totalendoprothese in Betracht. In der bisherigen Behandlungssystematik klafft eine Lcke zwischen den Stadien, bei denen eine Beckenosteotomie nicht mehr in Frage kommt und den Endstadien, die nur mit einer Hftgelenksprothese oder Amputation des Hftgelenkkopfes zu behandeln sind. Die Pfannendachplastik mit einem autologem Knochenimplantat aus dem Os ilium schliet diese Lcke solange der Gelenkknorpel nicht zerstrt ist. Der Eingriff sorgt fr eine dorsale Absttzung des Femurkopfes und beseitigt erfolgreich Schmerzen, die durch eine Zerrung der Hftgelenkskapsel ausgelst werden. Der dorsale Acetabulumrand wird entlastet und durch Einwachsen des autologen Knochenimplantats direkt ber der Gelenkkapsel verstrkt. Das am Transplantationsort einwachsende Knochengewebe formt einen neues dorsales Dach des Acetabulum; die Gelenkkapsel wird dadurch zu einem gewichtstragenden Bestandteil der Hfte. Die Beschreibung der Technik beruht auf Erfahrungen, die der Autor in einem Zeitraum von 12 Jahren gesammelt hat, wobei 120 Patienten nachverfolgt werden konnten. 85 % der Patienten zeigten sehr gute Resultate und wiesen bis ins hohe Alter keine Schmerzrezidive auf. Sie bentigten keine zustzliche antiphlogistische Behandlung oder chirurgische Therapie (Hftgelenksersatz). Bei der orthopdischen Nachuntersuchung zeigten sich die operierten Hftgelenke stabil. Die mit zunehmenden Lebensalter bisweilen sichtbaren Osteophytenbildungen blieben klinisch symptomlos. Die Resultate besttigen, dass die Pfannendachplastik mit autologem Knochenspan bei entsprechender Indikationsstellung eine erfolgreiche Methode in der Behandlung des Hftgelenksdysplasie-Coxarthrosekomplexes darstellt. Rntgenologisch konnte bewiesen werden, dass die Implantate nicht nur einwachsen, sondern der Kristallisationspunkt fr weiteres Knochenwachstum sind. Unsere Langzeitresultate finden sich in bereinstimmung mit den Ergebnissen, die Slocum (1998) verffentlichte.
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